Добро пожаловать на сайт питомника

Здесь Вы найдете информацию о собаках породы: Джек Рассел терьер, Вельш Корги Пемброк, Миниатюрный бультерьер / минибуль /, Английский стаффордширский бультерьер / стаффбуль, стаффи /. Фотографии собак, щенков, выдержки из стандартов пород и множество другой информации по разведению и содержанию собак! Так же Вы сможете купить щенков этих пород в нашем питомнике ( в Москве ) недорого.





Here You will find information about kennel-klub "Star Dust" (breeds: Jack Russel Terrier, Welsh Corgi Pembroke, Mini Bull Terrier, Staffordshire Bull Terrier), photographies of dogs and puppies, endurances from standards of sorts, as well as information on tonsorial and hotel for dogs and ensemble other information on a reconnoitring and contents of dogs.

Разрыв (недостаточность) передней крестовидной (крестообразной) связки у собак





В настоящее время недостаточность ПКС одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у собак. Данная патология регистрируется у собак мелких, средних и крупных пород, как правило, в возрасте от 6 лет, реже, встречается у животных в молодом возрасте (от 2 лет). Предрасполагающими факторами являются следующие системные заболевания: ожирение, гипотиреоидизм и синдром Кушинга, неспецифические артропатии, реже чрезмерные нагрузки. Большинство исследований показывает, что разрыв ПКС происходит чаще всего уже в структурно измененной связке. Здоровые связки рвутся гораздо реже. Также многочисленные артроскопические исследования коленных суставов у пациентов с разрывом передней крестовидной связки показывают, что другой сустав также нельзя считать полностью здоровым, поскольку и там регистрируются патологические изменения, которые в дальнейшем могут привести к разрыву. Многочисленные авторы указывают на особенность строения проксимальной части большеберцовой кости, которая играет одну из важнейших ролей в механизме разрыва ПКС, а в дальнейшем и в нестабильности коленного сустава при недостаточности связки. Этой особенностью является большой угол наклона плато большеберцовой кости( от 13 до 34 градусов)в сравнении с человеком ( 5-7 градусов). Соответственно здоровая связка вынуждена испытывать постоянные нагрузки для удержания бедренной кости, а в случае когда связка рвется при опоре бедренная кость «съезжает вниз» по плато большеберцовой кости, что клинически проявляется как нестабильность в коленном суставе. Наряду с полным разрывом ПКС также выделяют и ее частичный разрыв.



Передняя крестовидная связка является основной анатомической структурой стабилизирующей коленный сустав, который предотвращает внутреннюю ротацию (разворот)большеберцовой кости и её краниальное (в сторону головы)смещение относительно бедренной. Так как данная патология происходит в измененной связке, то ее разрыв может возникать на фоне нормальной двигательной активности животного, без каких либо нагрузок. При утрате передней крестовидной связки появляется нестабильность в коленном суставе и при опоре на такую конечность большеберцовая кость смещается краниально относительно бедренной, в результате чего происходит травматизация других структур коленного сустава (каудальной части медиального мениска), что на фоне местных воспалительных процессов в дальнейшем приводит к развитию массивного остеоартроза .

Клинически данная патология характеризуется внезапной хромотой опорного типа различной степени выраженности вплоть до полной потери опоры на травмированную конечность.

Диагностика полного разрыва ПКС довольно проста. Врач-ортопед ставит диагноз после проведения несложных ортопедических тестов «переднего выдвижного ящика» и « компрессии большеберцовой кости». Как правило, данные тесты проводятся животному, находящемуся в сознании. Однако, нередко, врачи применяют данные методы диагностики под седативными препаратами. Это относится к случаям, когда животное агрессивно, неуправляемо, собаки с крупных пород с большой мышечной массой. Рентгенологическое подтверждение данной патологии выполняется не всегда, но вполне возможно, при соблюдении определенных условий. Нужно понимать, что визуализация самой связки на рентгенограмме невозможна, поэтому для подтверждения недостаточности ПКС необходимо выполнить снимки в специальных укладках, выполнить стресс-снимки, при этом в идеале животное должно находиться в седации.

Затруднительно поставить диагноз в случаях старой травмы ПКС, когда в силу компенсаторных физиологических процессов , вокруг сустава образуется соединительная ткань (периартикулярный фиброз), направленная на укрепление сустава и предотвращение патологического выдвижения большеберцовой кости относительно бедренной. Также часто возникают трудности в постановке диагноза, при частичном повреждении передней крестовидной связки, так как сохранившиеся части связки продолжают поддерживать стабильность коленного сустава. В таких случаях возможно применение дополнительных методов диагностики таких как УЗИ коленного сустава, МРТ коленного сустава.

Лечение

Учитывая причины, механизмы и последствия разрыва ПКС не существует адекватного консервативного лечения данной патологий. Подход к решению данной проблемы только операция! В настоящее время существует десятки хирургических методов направленных на решение данной проблемы. Основная задача этих методов сводится к ревизии сустава и внутрисуставных структур (и при необходимости устранение сопутствующих патологий) и создание статической и/или динамической стабильности сустава.

Выделяют несколько групп хирургических вмешательств:

Внутрикапсулярные методы, цель которых состоит в восстановлении стабильности путем замены связки каким-либо трансплантатом(«чрезверхушечный метод»). Чрезверхушечный метод выполняется с использованием в качестве имплантата латеральной трети прямой связки коленной чашечки и широкой фасции.

Внекапсулярные методы, при которых стабильность восстанавливается при помощи швов или использования мягких тканей в качестве поддерживающей повязки (выполнение стабилизации при помощи фабелло-тибиального шва – выполняется специальный фиксирующий восьмеркообразный шов, нить которого пропускается через просверленные отверстия в гребне большеберцовой кости и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы).

фабелло-тибиальный шов

Вокругсуставные методы, которые восстанавливают стабильность путем местных анатомических изменений (ТТА, ТPLO, TTO).

В последнее время широко применяются методы с использованием местных анатомических изменений в виду того, что в следствии их меняется биомеханика коленного сустава в результате чего достигаются наилучшие результаты.

Метод ТТА (выдвижение шероховатости большеберцовой кости) основывается на изменении угла между прямой связкой коленной чашечки и плато большеберцовой кости (90 градусов). Это приводит к компенсации разорванной ПКС и нейтрализует динамическую нестабильность в коленном суставе. Для достижения этой цели производится остеотомия гребня большеберцовой кости и при помощи тех или иных металло конструкций выдвигается вперед и фиксируется.

метод TTA

Метод ТPLO(выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) основан на изменении угла наклона плато большеберцовой кости (УНПБК), в результате чего достигается динамическая стабилизация сустава. УНПБК представляет собой угол между поверхностью плато большеберцовой кости и перпендикуляром к линии оси большеберцовой кости. При выполнении данной процедуры угол наклона плато будет равен 5-6,5°, кость перестанет смещаться в переднем (краниальном) направлении, и нарушенные функции ПКС компенсируются.

Также существует метод TTO (тройная остеотомия голени) у собак . Суть данной методики это попытка объединения TPLO и TTA. Однако данная методика имеет несколько недостатков, а именно: сложность расчетов коррекций угла, травматичность и необходимость максимально бережного постоперационного периода на длительное время с целью избежания осложнений (серьезные ограничения в движении).

Метод TTO

В очень редких случаях когда по медицинским показаниям проведение операции у животного невозможно, хирург может предложить обратиться к специалисту по ветеринарному ортезированию. Данные специалисты могут предложить наружную конструкцию (ортез) для стабилизации коленного сустава. Этот подход не является 100% альтернативой операции, поэтому к нему нужно прибегать только в строго определенных условиях.

В добавление к вышесказанному, нужно отметить, что какой бы метод оперативного лечения не выбрал хирург-ортопед, очень многое зависит от постоперационного ухода, который обеспечивают владельцы животного. Поэтому строгое выполнение рекомендаций врача в послеоперационном периоде необходимое условие для снижения риска осложнений и рецидивов.



Ветеринарный врач Игорь Кочергин










Телефон: (8-925) 272-65-44
(8-916) 564-58-75
Copyright 2008. Питомник « Звёздная Пыль »